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主题: 俄罗斯不会再有付费医疗?纯属误读

  • 南海潮
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  • 发表于:2013/10/9 21:06:12
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10月8日,医学界网站官方微博编发了国内媒体发布的俄罗斯《共青团真理报》网站10月6日的一则报道,“俄罗斯卫生部长在全俄医疗媒体论坛上援引宪法规定,宣布保证俄罗斯公民在俄罗斯联邦所有政府和市政机构免费享受医疗服务。该国卫生部长还表示,这项条款现在不会变更,以后也不会改变。所有包含在国家保障计划下的医疗服务,每一位俄罗斯公民出生便可享受。且医疗服务项目每年都会增加。因此俄罗斯不会再有付费医疗。” 

  新闻编发后,引起了诸多网友的转发和评论。一位网友表示,“俄罗斯都迈入免费医疗时代了,我们情何以堪?”一场关于我国医疗改革是否应该选择免费医疗走向的讨论持续发酵中。
  事实上,关于免费医疗的争论从未停止过。在西方一些福利较好的发达国家,甚至包括朝鲜、古巴等国家都实行医疗费用由政府承担的“免费医疗”制度,作为中国社会改革的一部分,医疗改革的走向也在争议中摸着石头过河。曾几何时免费医疗是国人所羡慕的西方福利制度的一个重要方面,但随着欧债危机的爆发,一些高医疗福利的国家难以支撑重负,有苦难言,想撂挑子的想法已经不是一两天。英国还未成为我们医改认真学习的对象,已经沦为真心取笑的笑柄。
  事实上,关于免费医疗有几点必须明确:
  首先,免费医疗一般指的是基本医疗。
  无论是在英国还是瑞典,由政府提供的免费医疗费用一般限于公民的基本医疗保障,很少涉及特需医疗(一些国家的公务员除外)。也就是说,所谓的免费医疗是狭义的概念,并不是所有的医疗服务都由政府买单,并不是所有的医疗服务都免费。相信俄罗斯的免费医疗也不会超过基本医疗的范畴,因此,“俄罗斯不会再有付费医疗”的说法不是谣言就是误读。
  其次,免费医疗并不意味着可及的、高质量的医疗服务。一些国家所提供的免费医疗服务水平却是低下的,比如朝鲜;而一些国家免费的医疗质量也令人十分担忧,英国甚至发生了 
“斯特福德医院丑闻”。斯特福德医院因为过分强调成本控制、消极诊治患者,三年造成400到1200人无辜死亡。
  另外,免费医疗和医疗市场化、多元化办医并不冲突。目前绝大多数国家医疗服务的提供方都是多元化的,提供不同层次的医疗服务需求;而政府作为社会医疗保障体系建设的主体,为民众提供基本的医疗保障主要通过购买服务来完成,在英国、香港等许多国家和地区,大量的私人诊所同样拥有医保资格,为民众提供由政府买单的基本医疗服务。
  从长期来看,由政府提供免费的基本医疗服务应该是社会发展的趋势,但事实上,受制于人口众多,医疗资源有限、政府卫生、医疗保障投入有限,免费医疗对于中国来说现阶段还是很难完全实现,但部分免费已经在逐步推广,比如新农合中政府补贴的费用。
  对于医疗社会化程度较低的中国,应大力发展社会资本办医和慈善办医,可极大地丰富医疗资源,使其成为社会医疗保障的重要组成部分
  
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